Esse é o fator etiológico mais comumente associado à mordida aberta anterior na dentição decídua e mista. A partir daí, já podemos entender a importância do cirurgião dentista na orientação em relação ao uso principalmente de chupetas.

• Fator intrínseco (genético) – Associado ao padrão facial do paciente (determinado geneticamente).

  • Nessas situações o padrão facial hiperdivergente contribui para o crescimento vertical da face e deslocamento da língua para anterior, implicando em prognóstico duvidoso para o tratamento ortodôntico. É comum esses casos evoluírem para tratamento orto-cirúrgico.

• Associação de fatores – Pela combinação de fatores extrínsecos e intrínsecos.

  • Nessas situações o prognóstico vai depender do contribuição de cada um desses fatores (intrínseco ou extrínseco) na etiologia da maloclusão.

Hábitos bucais deletérios que contribuem para mordida aberta anterior

Um hábito pode ser definido como uma série de atividades que o ser humano pratica, consciente, semi-consciente ou inconscientemente, durante um determinado período da vida.

De acordo com Klein, o hábito pode ainda ser classificado em:

• Hábito significativo – Onde o caráter emocional está diretamente relacionado. Nestas situações normalmente é preciso auxílio do psicólogo trabalhar a identificação e remoção do hábito, pois o tratamento e remoção do hábito deve passar pela causa.

• Hábito vazio – É aquele em que o caráter emocional não apresenta forte associação com o hábito. São situações clínicas em que o próprio cirurgião dentista consegue orientar a remoção do hábito bucal. Muitas vezes com poucas orientações aos pais/crianças.

Hábitos bucais deletérios que normalmente contribuem para instalação da maloclusão são:

• Hábitos de sucção não nutritivos (chupeta e dedo);

• Hábitos Funcionais (Respiração bucal, deglutição atípica e interposição lingual).

Contudo, a deglutição atípica, interposição lingual e respiração bucal normalmente estão relacionadas ao padrão genético do paciente ou se apresentam como fatores associados à maloclusão e nem sempre como fator etiológico principal da mesma, enquanto os hábitos de sução não nutritivos se apresentam como fator etiológico mais frequente.

Os efeitos indesejáveis do hábito de sucção não-nutritivo na cavidade bucal irão depender principalmente dos seguintes fatores: intensidade, duração e frequência do hábito (tríade de Graber), além do padrão de crescimento da face.

Possíveis consequências dos hábitos de sucção deletérios

Os hábitos de sucção não nutritivos (chupeta/dedo) apresentam forte associação com a maloclusão, principalmente com a mordida aberta anterior e mordida cruzada posterior. Sendo que a consequência do hábito de sucção por tempo prolongado irá variar também de acordo com o tipo de hábito (chupeta ou dedo).

De maneira geral, hábitos associados à sucção prolongada de chupeta contribuem para maior prevalência de mordida cruzada posterior e mordida aberta anterior mais circular e uniforme, enquanto hábitos associados à sucção prolongada do dedo contribuem para mais aumento do overjet, maior projeção dos incisivos superiores e mordida aberta anterior mais localizada.