O diagnóstico da atresia maxilar em pacientes Classe II é simples, apesar de muitas vezes passar despercebido pelo clínico. No texto de hoje iremos conversar um pouquinho sobre o diagnóstico da atresia maxilar em pacientes Classe II esquelética e quais os benefícios da expansão da maxila nesse padrão de face.

A expansão maxilar é um procedimento clínico muito realizado por ortodontistas e odontopediatras. Entre suas indicações podemos citar a correção da atresia maxilar associada a pacientes Classe II esquelética, ou seja, com a mandíbula retroposicionada em relação à maxila.

Diagnóstico da atresia maxilar em pacientes Classe II

O diagnóstico da atresia maxilar em pacientes Classe II é simples, apesar de muitas vezes passar despercebido pelo clínico.

Para realizar esse diagnóstico durante o exame clínico, podemos solicitar que o paciente projete a mandíbula até a relação de Classe I durante o exame clínico, ou mesmo observar essa relação através da manipulação dos modelos de estudo.

Dessa forma, através da simulação da correção ântero-posterior, é possível observar a real relação transversal entre os arcos.

Observe na imagem abaixo como a relação transversal entre a maxila e a mandíbula muda em quando encaixamos os modelos em relação de Classe I de caninos.

É possível observar que a mordida “cruza” no hemiarco esquerdo após a projeção dos modelos, evidenciando quanto a maxila se torna estreita em relação à mandíbula na relação ideal entre os arcos.

A resposta mandibular após a expansão da maxila

A expansão da maxila em pacientes Classe II, além de corrigir a relação transversal, possibilita a melhora, ou até mesmo a correção da Classe II através da acomodação mandibular mais anterior no período de estabilização.

De acordo com McNamara, o procedimento de expansão maxilar elimina as interferências oclusais permitindo que a mandíbula se desloque para anterior.

Podemos fazer uma analogia da relação maxilo-mandibular com a relação “pé-sapato”. Onde a mandíbula atua como um “pé” que se move para frente após ampliar a largura do “sapato”. No esquema abaixo é possível observar essa relação onde o sapato é ilustrado como o círculo vermelho.

Na imagem A o “sapato” está estreito em relação ao “pé”, enquanto que, em B o pé consegue se posicionar mais para frente em um “sapato” ligeiramente mais amplo.